编号：

徐海学院图板（安全帽）借用单

班级：

数量：

型号： 号

借用时间： 周--- 周

归还情况：

负责人（签名）： 联系方式

注：1.此单一式两份，一份交到总务公室用于领用图板（安全帽），另一份由各系保存。

2.图板如有遗失或损坏，按原价赔偿。

徐海学院教务部

年 月 日

存根编号：

徐海学院图板（安全帽）借用单

班级：

数量：

型号： 号

借用时间： 周--- 周

负责人（签名）： 联系方式

注：1.此单一式两份，一份交到总务办公室用于领用图板（安全帽），另一份由各系保存。

2.图板如有遗失或损坏，按原价赔偿。

徐海学院教务部

年 月 日