存根编号：

徐海学院建工系图板、安全帽借用单

班级：

数量：

物品：

借用时间 

归还情况：

学生负责人（签名）：    联系方式

注：1.此单一式两份，一份由学生负责人保存作为领用凭证，另一份由实验室管理员保存归档。

2.图板、安全帽如有遗失或损坏，按原价赔偿。

 签字：

 中国矿业大学徐海学院  

 建筑与安全工程系

    年  月  日

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徐海学院建工系图板、安全帽借用单

班级：

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归还情况：

学生负责人（签名）：    联系方式

注：1.此单一式两份，一份由学生负责人保存作为领用凭证，另一份由实验室管理员保存归档。

2.图板、安全帽如有遗失或损坏，按原价赔偿。

 签字：

 中国矿业大学徐海学院  

 建筑与安全工程系

    年  月  日

徐海学院建工系图板、安全帽借用单.doc